生地、牡丹皮:清热凉血、活血化瘀、养阴退热

 
       生地为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块茎。生地性寒,味甘,归心、肝、肾经,具有清热凉血、养阴生津之功效。常用于治疗热病伤阴、舌绛烦渴、阴虚内热、骨蒸劳热、内热消渴、吐血、衄血,发斑发疹等。
 
       牡丹皮为毛茛科植物牡丹干燥根皮。牡丹皮性微寒,味辛、苦。归心、肝、肾经。具有清热凉血、活血化瘀、退虚热的功效。常用于治疗温病热入血分,发斑,吐衄,阴虚骨蒸潮热,血滞经闭,痛经,痈肿疮毒,跌扑伤痛,风湿热痹等。

 
       临床治疗反复性口腔溃疡
 
       李佃贵教授根据多年临床研究,首创浊毒理论,认为口腔溃疡可从浊毒论治。浊毒既是一种病理产物,又是一种致病因素。其质浊,性热,易化火,易伤阴,易灼络。浊毒之邪蕴结中焦脾胃,脾之窍在口,故可出现口腔溃疡。浊毒之邪同时具有黏滞难除之性,故口腔溃疡常反复发作。李佃贵在治疗反复性口腔溃疡时,常将生地、牡丹皮二药相须为用。生地性寒可清热凉血,味甘可养阴生津,以泄脾胃湿热。牡丹皮较生地,具有活血化瘀之效,为血中之气药,可行气血。二药同用,一则清热凉血、养阴生津、活血化瘀,防浊毒伤阴、灼络;再则通过行气活血,加速体内代谢,给浊毒以出路。

 
       临床案例
 
       杨某,男性,35岁。2017年4月10日初诊。诉1年前因情志不畅、饮食无度后,出现口腔溃疡,间断服用中药治疗,症状好转后易复发,故来李佃贵门诊就诊。现有口腔溃疡,溃疡周围色红,疼痛,口干苦,胃脘稍有胀满,偶有嗳气,纳少,大便偏干,小便稍黄,舌红苔黄厚腻,脉弦滑。
 
       诊断:(浊毒内蕴,肝火犯胃)口疮(西医诊断为口腔溃疡)。
 
       治法:化浊解毒,清肝降火。
 
       方药:儿茶9g,生地12g,牡丹皮12g,香附15g,苏梗12g,茵陈15g,黄连12g,芦荟1g,广木香9g,清半夏9g。7剂,水煎服,日1剂,分2次服用。
 
       7日后二诊:口腔溃疡好转,口干苦减轻,仍觉胃脘胀满,嗳气,舌红苔黄厚腻,脉弦滑。
 
       治法:化浊解毒,和胃降逆。
 
       方药:加佛手12g,藿香12g,枳实12g,厚朴12g。14剂,水煎服,日1剂,分2次服用。
 
       14日后三诊:患者药后已无口腔溃疡,胃脘部胀满已明显减轻。舌红,苔薄黄微腻,脉弦滑。考虑本患者病程较长,且其口腔溃疡易反复发作,遂以上方辨证加减治疗3个月,以巩固疗效,防止复发。
 

       该患者出现口腔溃疡多是由于情绪不畅,附加饮食无度所诱发,经辨证为肝火犯胃、浊毒内蕴,治疗以化浊解毒、清肝降火为主;儿茶、生地、牡丹皮3药相须为用,可清热解毒治疗口疮溃疡;香附、苏梗疏肝理气,和胃降逆;黄连、茵陈清热利湿;广木香通行全身气机;芦荟润肠通便;藿香芳香化浊,振奋中焦,诸药合用,共奏化浊解毒之功。经治疗后口腔溃疡疼痛明显好转直至消失,肝火减轻后,以和胃降逆为主,治疗其胃脘胀满、嗳气等症状。患者积极配合治疗4个月未再有口腔溃疡的发生,胃脘部症状也消失。
 
 

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