消 食 药

以消化饮食积滞为主要功效的药物,称为消食药。

本类药物多属甘平之品,其作用部位主要在脾胃,没有明显的寒热之偏。

饮食的正常消化,一般归之于胃,以胃主受纳和消化饮食之故。但实际上脾也参加饮食的消化,《巢氏病源》说:“脾气磨而消之则能食。”故消食药实能辅助脾胃消化饮食。元代王好右说:“麦芽、神曲二药,胃气虚人宜服之,以代戊己腐熟水谷。”说明本类药物在脾胃消化功能不足时,有代替脾胃消化饮食的作用。

消食药适用于饮食不消(食积)引起的胸脘胀满或腹痛,不思饮食,嗳气吞酸,恶心呕吐,大便失常等症。

应用本类药物,须根据不同的病情,作适当选择,并与有关药物配伍。如食积而见脾胃气滞者,与行气药配伍;湿浊阻滞而饮食不消者,与化湿药配伍;食积化热者,适当配伍清热或苦寒泻下药;食积腹泻,大便不畅者,配伍泻下药。至于脾胃虚弱,饮食不消者,则应以补气健脾为主,适当辅以本类药物。

神 曲

为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。全国各地均能生产。其制法规格各地稍有出入,大致以大量麦粉、麸皮、杏仁泥、赤豆粉,以及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁、混合拌匀,使不干不湿,做成小块,放入筐内,以麻叶或楮叶覆盖,保温发酵一周,长出菌丝(生黄衣)后,取出晒干即成。又名六神曲。以陈久、无虫蛀、略有香气者为佳。生用,或炒至略具焦香气用(名焦神曲)。

【性能】 甘、辛,温。归脾、胃经。消食健胃。

凡发酵制造的曲剂均能助消化,本品专供药用所造,其力尤胜。其性味甘辛而温,能助脾胃健运。

炒焦后消食作用稍减,但可缓和腹泻。

【应用】 用于饮食积滞,消化不良,或伤食腹泻、胀满少食等证。常与山楂、莱菔子配伍,如《丹溪心法》保和丸。

此外,丸剂中有金石药品,难于消化吸收者,可以本品作糊丸,如《千金方》磁朱丸。

【用量】 9~15g。

【参考】 为一种酵母制剂,含维生素B复合体、酶类、麦角固醇、蛋白质、脂肪等。

麦 芽

为禾本科一年生草本植物大麦的成熟果实经发芽而成。我国各地均产。取成熟大麦,水浸约一日,捞起装入篓中或布包,经常洒水至发短芽,晒干即成。以色淡黄、有胚芽者为佳。生用,或炒黄用。

【性能】 甘,平。归脾,胃经。消食健胃,回乳。

本品为甘平偏温之品,能消化水谷,而使脾胃复健。在消食方面,善于帮助淀粉类食物的消化。又能回乳,盖为舒肝化滞之功。

消食多微炒用,回乳则多生用。

【应用】 1.用于米、面、薯、芋等食物积滞不消所致的证候。常与神曲、陈皮等配伍。用于小儿乳食不消所致的吐乳,可用本品煎服。脾虚而饮食不消者,常与党参、白术、山药等配伍。

2.用于妇女断乳,或乳汁郁积引起的乳房胀痛。可用本品水煎服。

【用量】 9~15g。用本品回乳,需用30~120g。

【使用注意】 授乳期妇女不宜用。

【参考】 含淀粉酶、转化糖酶、蛋白质分解酶、维生素B、麦芽糖、葡萄糖和大麦芽碱类等。嫩短的芽含酶量较高,微炒时对酶无影响,但炒焦后则降低酶的活力。

附:谷 芽

为禾本科一年生草本植物稻的成熟果实,发芽晒干而成。我国各地均能生产。制法与麦芽相同。生用,或炒用。

性味甘,平。有与麦芽相似的消食功效和应用。但作用次于麦芽,二者常相配伍,以增强疗效。用量9~15g。

山 楂

为蔷薇科落叶灌木或小乔木山楂、山里红或野山楂的成熟果实。前二种称为北山楂,后一种称为南山楂。产于河南、江苏、浙江、安徽、湖北、贵州、广东等地。秋末冬初采收。北山楂以切成的片大、皮红、肉厚者为佳;南山楂以个匀,色棕红者为佳。生用,或炒用。

【性能】 酸、甘,微温。归脾、胃、肝经。消食健胃,活血化瘀。

本品甘酸,以消食化积为主要作用,尤善消化油腻肉积和乳食,并略有止泻之功。兼入血分,而活血化瘀,以胸腹瘀滞者多用。

消食多炒用。炒炭兼可止泻。

【应用】 1.用于肉食积和乳食积滞。如《简便方》治食肉不消,即用本品水煎服。肉积不消,胀满腹痛者,常与青皮、木香配伍,如《证治准绳》匀气散。乳食不消,可用本品,或与麦芽配伍。食积腹泻,也可用本品。

2.用于产后恶露不尽,瘀滞腹痛。可用本品水煎服;如与益母草、蒲黄等配伍,则疗效更为显著。亦用于血瘀痛经,可与当归、川芎等配伍。

此外,还用于疝气,睾丸肿痛。可与橘核、小茴香配伍,以行气散结、止痛。

现代又用于冠心病,胸闷隐痛,常与丹参、红花等配伍。还可用于高血压和高脂血症。

【用量】 9~15g。

【参考】 野山楂含金丝桃甙、槲皮素、绿原酸、咖啡酸、山楂酸、齐墩果酸、维生素C、维生素B2、鞣质等。山楂含酒石酸、枸橼酸、山楂酸、齐墩果酸、槲皮素、内酯、甙类、解脂酶、糖类等。

能增加胃中酶的分泌,促进消化;所含解脂酶亦能促进脂肪类食物的消化。能扩张血管,增加冠状动脉血流量,降低血压。久服有降低血清胆固醇的作用。有收缩子宫的作用。山楂酸有强心作用。此外,对痢疾杆菌、绿脓杆菌有抑制作用。

鸡 内 金

为雉科动物家鸡的沙囊内壁。我国各地均产。将沙囊剖开,剥下内壁,洗净,干燥即得。以色黄、少破碎者为佳。生用,或炒用。

【性能】 甘,平。归脾、胃、膀胱经。健胃消食,止遗尿。

本品消食化积之力颇强,又能助脾胃健运,对脾胃虚弱、食积不消者尤为适合。其性甘平,为临床常用的消食佳品。

微炒研末服,较入煎剂更为有效。

【应用】 1.用于饮食积滞,消化不良和小儿疳积。用本品或配伍应用,如《千金方》单用本品治消化不良,反胃吐食;如脾虚食滞或小儿疳积,脾胃虚弱,常与党参、山药、白术等配伍;脾胃虚寒,饮食不消,少食腹胀泻者,常与白术、干姜配伍,如《医学衷中参西录》益脾饼。

2.用于遗尿,小便频数。常与黄芪、桑螵蛸、牡蛎等配伍,以增强疗效。

此外,现代又用于泌尿系统结石。常与车前草、海金沙、川牛膝等配伍。

【用量】 3~9g。作丸、散剂,每次1.5~3g。

【参考】 含胃激素、蛋白质等。

胃激素能促进胃腺分泌,但易受高热破坏,故本品不宜久炒。口服鸡内金粉,能使胃液分泌量和酸度增加,胃的运动机能增强,排空加速。

隔 山 消

为萝藦科多年生草质藤本植物耳叶牛皮消的块根。又名隔山撬。产于四川、云南、贵州及东北各地。冬季采收,洗净晒干。以块大、质坚硬、断面色黄白者为佳。切片生用。

【性能】 甘、苦,平。归脾、胃、肝经。消食健脾,理气止痛。

本品有较强的消食健脾作用,又有良好的理气止痛之功。是一味消、补并重的药物。

【应用】 1.用于脾虚食少,消化不良,胀满腹泻等证。用本品研末服有效;或与鸡矢藤、苦荞头等配伍。

2.用于脾胃气滞的腹痛腹胀等证。可与木香、砂仁等研粉吞服;肝郁气滞的胁痛食少,可与柴胡、香附、白芍等配伍。

【用量】 9~15g。研末吞服,每次1~3g。

【参考】 含淀粉、皂甙等。

附:苦荞头

为蓼科多年生草本植物野荞麦(天荞麦)的块根。冬季采收。切成小块用。

甘、苦,平。归脾、胃经。有类似隔山消的消食健脾、理气止痛的作用。用于脾虚少食,消化不良,小儿疳积,单用或与鸡矢藤、隔山消配伍;用于食积胀满,胃脘疼痛,单用或与木香、香樟根皮配伍。用量9~30g。

鸡 矢 藤

为茜草科多年生草质藤本植物鸡矢藤和毛鸡矢藤的地上部分和根。我国除东北和西北外,其余各省均有分布。夏秋采收地上部分,秋冬挖掘根部,洗净。地上部分切段,根部切片,可混合晒干。以叶多、气浓者为佳。生用,或用鲜品。

【性能】 甘、辛,平。归脾、胃、肝经。消食健胃,止痛,解毒。

本品甘平微辛,既能消食化积,又可健运脾胃,为一良好的消食健胃药。又有明显的止痛作用。

【应用】 1.用于脾胃虚弱的消化不良或小儿疳积。可与党参、白术、隔山消等配伍。饮食积滞,腹痛胀满者,可与苦荞头、陈皮等配伍。

2.用于胃痛、腹痛、胆绞痛、肾绞痛,各种外伤、骨折、手术后的疼痛,以及各种经痛、风湿痛等,均有良好的效果。以针剂、酒剂疗效较好。外伤瘀滞肿痛,亦可用鲜品捣烂外敷。

3.用于痢疾、肝炎、咽喉肿痛等证。本品单用有效,或配入相应复方中用,治疖疮痈肿、烫火伤及毒虫咬伤等,可内服,亦可用鲜嫩叶捣敷患处。

【用量】 15~60g。外用适量。

【参考】 含猪殃殃甙、鸡矢藤甙、鸡矢藤次甙、γ-谷甾醇、熊果甙、不饱和脂肪酸等。

50%鸡矢藤水煎剂对金黄色葡萄球菌和福氏痢疾杆菌有抑制作用。注射液给小白鼠腹腔注射,有镇痛作用,显效虽不如吗啡快,但维持时间较长。

 

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