润 下 药

本节药物多为植物的种子或种仁,富含不易为肠道消化吸收的油脂,或药物质地滋润,故有润燥滑肠,缓下通便的作用。主要用于一般性便秘,尤以年老津枯、产后血虚、病后津液未复和失血患者的肠燥便秘最为适宜。

便秘而肝郁气滞,疏泄失常者,配疏肝行气之品;脾胃气滞,通降失调者,配伍行气理脾之品;脾肺气虚,肠道蠕动无力者,配益气之品;燥热内结者,配伍清润之品;阴虚肾燥者,配伍辛润之品;肺胃津伤者,配伍养阴生津药;血虚不能濡养肠道者,配养血药。

此外,兼有润肠通便的药物,还散在有关的章节(如决明子、瓜蒌仁、肉苁蓉、何首乌、女贞子等),可根据病情分别选用。

种子或种仁类的润下药,以做丸剂的作用为佳。

火 麻 仁

为桑科一年生草本植物火麻的成熟种仁。主产于东北、华中、西南等地。秋、冬果实成熟时采收。以色黄、无皮壳、饱满者为佳。净仁打碎用。

【性能】 甘,平。归脾、胃、大肠经。润肠通便,滋养补虚。

本品质润多油,润滑肠道,缓下通便。又略具滋养补虚作用。

【应用】 为治肠燥便秘要药。单用本品有效,但多配伍应用。如《沈氏尊生书》润肠丸,以本品与当归、生地、枳壳等配伍,治阴血亏虚的肠燥便秘。《石室秘录》治肺燥、清肃之气不能下行而便秘者,以本品与玄参、地黄、牛乳等配伍。治气滞不降而便秘者,可与苏子配伍,煮粥食,如《本事方》麻仁苏子粥。治气虚不运而便秘者,可与黄芪、陈皮、蜂蜜配伍,如《金匮翼》黄芪汤。治肠胃燥热便秘,可与杏仁、白芍、大黄、枳实等配伍,蜜丸服,如《伤寒论》麻子仁丸。

【用量】 10~30g。

【使用注意】 本品剂量不可过大,一次内服60~120g以上,可致中毒,出现吐泻、四肢麻木,甚至昏睡。

【参考】 含脂肪油、蛋白质、蕈毒素、胆碱、挥发油、卵磷脂、维生素B1等。

脂肪油有润滑肠道作用,遇碱性肠液后,产生脂肪酸,能刺激肠壁,使分泌增多,蠕动加速,故有缓下作用,但无腹痛和泻后便秘的副作用。此外,尚有降血压作用。

附:郁李仁

为蔷薇科落叶灌木欧李、郁李的成熟种仁。秋季采收。去壳取仁,捣碎用。

性味甘苦平。功能润肠通便,利水消肿。用于肠燥便秘、水肿、腹满、脚气浮肿等症。用量3~12g。

附:松子仁

为松科常绿大乔木红松的种仁。又名海松子。

性味甘温。功能润肺滑肠,滋养补虚。用于肠燥便秘、肺燥咳嗽、身体虚弱等症。用量6~30g。

蜂 蜜

为蜜蜂科昆虫意大利蜂、中华蜜蜂等在蜂巢中酿成的糖类物质。我国大部分地区均产。以水分少、有油性、稠如凝脂、用木棒挑起时蜜汁下流如丝状不断、且盘曲如折叠状、味甜不酸、气芳香、洁净无杂质者为佳。加水稀释,煮沸,滤去杂质,浓缩后供用。

【性能】 甘,平。归脾、肺、大肠经。润燥,补中,缓痛,解毒。

本品味甘质润,性质平和,营养丰富。味甘则能补益和中,质润体滑则能润燥滑肠。故有滋养、补中、润燥之效。本品味极甘美,性质粘稠,故多作丸剂、滋膏剂的矫味和赋形剂。

本品甘味,有明显的缓急止痛之效。生用,有清热、解毒之功。此外,其解毒的作用还能缓和药物的毒烈性质。

【应用】 1.用于老年、体弱和阴血亏虚的肠燥便秘。用本品内服,或作成栓剂纳入肛门内用。亦可入润肠剂中用。

2.用于肺燥干咳、虚劳久咳等。常与生地黄、人参等配伍,如《洪氏集验》琼玉膏。对若干止咳化痰药,如枇杷叶、款冬花、紫菀、白前等,为增加润肺止咳的效力,也常用蜂蜜拌炒(蜜炙)。

3.慢性衰弱性疾病,无论气、血、阴、阳的虚衰,都可随证配伍。但因其味纯甘,性粘稠,故通常作为补药丸剂、滋膏剂的赋形剂或对补药(如甘草、黄芪等)加以蜜炙,以增强补养作用。

4.用于心腹疼痛。如《现代实用中药》治胃及十二指肠溃疡疼痛,以本品同甘草、陈皮配伍。治蛔虫病吐涎心痛,发作有时,毒药不止者,以本品同甘草、粉(一般认为是铅粉)同用,即《金匮要略》甘草粉蜜汤。治寒疝急痛的大乌头煎,以乌头水煎取汁,加蜂蜜浓煎服。后两方兼取本品缓和铅粉、乌头等药的毒烈之性。

5.用于疮痈、口疮、风疹、烧烫伤等症。用本品外搽,即可取效。亦可与葱配伍,研膏用;或与大青叶配伍;或与甘草末调涂。

【用量】 15~30g。外用适量。

【使用注意】 入煎剂冲服即可,不需煎煮。痰湿内蕴、中满痞胀者,不宜使用。

【参考】 含果糖、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、无机盐、酶、蛋白质、蜡、色素、树胶、多种维生素、芳香性物质、花粉粒等。

能增强人体呼吸量。体外试验,蜂蜜对化脓性球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、真菌等有抑制和杀灭作用。

 

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