止咳平喘药

第三节 止咳平喘药

本类药物主要具有止咳或平喘的功效。适用于咳嗽或喘息的证候。由于喘咳病证复杂,有干咳无痰者,有咳痰黄稠或清稀者,有外感咳喘者,有虚劳咳喘者等,寒热虚实各异。故在应用时须根据证型的不同,选用适宜的药物,并作相应的配伍。

矮 地 茶

为紫金牛科常绿小灌木紫金牛的全株。又叫矮茶风。产于我国长江流域至南部各省。四季采收。以茎色红棕、叶色绿者为佳。切段生用,或用鲜品。

【性能】 苦,平。归肺、肝经。止咳祛痰,利水渗湿,活血止痛。

本品止咳祛痰的功效颇著,为我省民间常用的止咳化痰药,还能利水渗湿,有退黄、消肿之效。此外,并具活血祛瘀、止痛的作用。

【应用】 1.用于咳嗽吐痰之证。肺热咳嗽,咯痰黄稠、喘促发热,可用本品煎服,或作片剂使用。亦可与黄芩、胡颓叶、吉祥草等配伍。寒痰咳嗽,常与细辛、干姜、款冬花等配伍,共奏温肺止咳化痰之效。

近年来用于治疗慢性支气管炎、肺结核病,均有较好的疗效。

2.用于湿热黄疸、水肿。常与茵陈、金钱草、泽泻等配伍。

3.用于跌打损伤或风湿痹痛。外伤瘀肿疼痛,常与川芎、红花、当归、苏木等配伍。风湿痹痛,可与威灵仙、防己、白龙须等配伍。

【用量】 9~30g。

【参考】 含矮茶素(岩白菜素)、黄酮甙、鞣质、树脂。

煎剂及矮茶素均有明显止咳作用。煎剂给小白鼠灌胃有明显祛痰作用,其强度与等量桔梗相当,其祛痰有效成分主要为黄酮甙。水煎剂对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒有抑制作用。

马 兜 铃

为马兜铃科多年生落叶藤本植物北马兜铃和马兜铃的果实。北马兜铃主产于黑龙江、吉林、河北等地;马兜铃主产于江苏、安徽、浙江等地。秋季果实由绿变黄时采收。以果实完整、色黄绿、种子充实者为佳。生用,或蜜炙用。

【性能】 苦、微辛,寒。归肺经。止咳平喘,清肺化痰。

本品能清肺热、宣降肺气,具有较强的止咳平喘作用,又能祛痰,故为肺热咳喘常用药。

蜜炙能减弱寒性,增强润肺止咳的功效,故肺虚咳喘宜蜜炙用。

【应用】 用于肺热咳嗽,痰壅气促。可单用,或与黄芩、桑白皮、杏仁等配伍。肺虚有热的喘咳,亦可与阿胶、牛蒡子、杏仁等配伍,如《小儿药证直诀》阿胶散。

现代又用于高血压,以肝阳上亢,头晕面赤者较为适宜。可用本品制成浸膏服,或与夏枯草、黄芩、钩藤等配伍。

【用量】 3~9g。

【使用注意】 本品苦寒碍胃,易引起恶心呕吐,故不可过量。脾胃虚弱者慎用。

【参考】 含马兜铃碱、马兜铃酸、木兰碱等。

把动物实验,煎剂灌服有祛痰作用,但弱于紫菀与天南星。离体豚鼠支气管灌流,1%浸剂可使之舒张,并能对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组织胺所致的支气管痉挛。煎剂对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌和常见皮肤真菌有抑制作用。

桑 白 皮

为桑科落叶小乔木桑树的根皮。我国南北各省均产。秋季落叶后至春季采收,剥取根皮,刮去黄棕色栓皮,晒干。以色白、粉质足者为佳,切段生用,或蜜炙用。

【性能】 甘,寒。归肺经。泻肺平喘,利水消肿。

本品甘寒,其性降泄,能清泄肺火、降泻肺气,故《药品化义》说:“泻肺之有余,非桑皮不可。”泻肺不仅能降气平喘,且能利尿行水消肿。

【应用】 1.用于肺热喘咳痰多。常与地骨皮、甘草配伍,如《小儿药证直诀》泻白散。

2.用于水肿,小便不利。常与大腹皮、茯苓皮等配伍,如《和剂局方》五皮饮。

【用量】 9~18g。

【参考】 含伞形花内脂、黄酮类衍生物、桑根皮素等。

家兔以煎剂灌胃(2g/4g),6h内排尿量及氯化物均有显著增加。动物实验,煎剂或乙醚、甲醇提取液均有降压作用;提取物对小鼠有镇静作用。

葶 苈 子

为十字花科一年或二年生草本植物腺茎独行菜和播娘蒿的成熟种子。前者称为北葶苈子,后者称为南葶苈子。主产于华东、西北和华北等地。立夏前果实成熟时采收。以子粒均匀、充实、黄棕色、无杂质者为佳。微炒捣碎用。

【性能】 苦、辛,寒。归肺、膀胱经。泻肺平喘,利水消肿。

本品苦寒沉降,专泻肺气之闭而利水消痰;肺气通、痰水行则喘息自定,故为泻肺平喘要药。利水之功也可用以消肿。

【应用】 1.用于痰涎壅滞,咳嗽喘促等证。如《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤,即以本品配大枣,治疗咳逆痰多,喘息不得卧,一身及面目浮肿。也可与苏子、莱菔子、桑白皮等配伍。

2.用于水饮停聚,水肿腹满,小便不利。常与防己、椒目等配伍,如《金匮要略》己椒苈黄丸。治胸胁积水,常与杏仁、大黄等配伍,如《伤寒论》大陷胸丸。

近代又用于肺心病,心力衰竭,水肿喘促。可单用本品,或与黄芪、附子配伍,共奏益气温阳、利水之功。

【用量】 3~9g。

【参考】 腺茎独行菜含强心甙、脂肪油等;播娘蒿含挥发油、芥子碱、蛋白质、糖类等。

能增强心肌收缩力,减慢心率、降低传导速度。又有显著的利尿作用。大剂量可出现强心甙中毒症状。

荔 枝 草

为唇形科二年生草本植物荠苧的全草。产于我国华东、中南和西南各地。夏季采收。以色绿、叶多、穗长、香气浓者为佳。切段鲜用,或晒干用。

【性能】 辛,凉。归肺、肝经。祛痰止咳,清热解毒,凉血止血。

本品长于清肺热、祛痰止咳,清热解毒。而有利咽喉、消痈肿之效。此外,还能凉血止血。

【应用】 1.用于肺热咳嗽。本品单用有效,或与黄芩、桑白皮等配伍。热痰壅肺,可与瓜蒌、射干等配伍,以增强化痰止咳之效。

2.用于咽喉肿痛,痈疮肿毒。咽喉肿痛,本品单用有效,或与山豆根、板蓝根配伍。痈疮肿毒,可与蒲公英、紫花地丁、虎杖等配伍,内服或外用。

3.用于血热妄行的咳血,便血,皮下出血等。本品可单用,或与黄芩、生地黄、蒲黄等配伍。

此外,现代又用于肾炎水肿、阴道炎、宫颈糜烂等。

【用量】 9~30g。外用适量。

【参考】 含黄酮甙、挥发油、皂甙、酚性物质、甾醇等。

水煎剂和黄酮甙有镇咳作用;黄酮甙还有祛痰、平喘作用。水煎剂对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、痢疾杆菌、变型杆菌、绿脓杆菌均有较好的抑制作用。

西 番 莲

为西番莲科多年生缠绕草本植物西番莲的全草。又叫转枝莲。多栽培于庭园。夏秋采收。切段生用。

【性能】 苦、微辛,凉。归肺经。止咳化痰,宣散风热。

本品为四川民间常用的止咳化痰药。其性味微辛而苦凉,故能宣肺止咳,清化热痰。其辛凉之性,又可疏散风热。

【应用】 1.用于肺热咳嗽,咳吐黄痰。可与桑白皮、浙贝母、杏仁等配伍。

2.用于外感风热、头痛、咳嗽、鼻塞流涕。可与桑叶、菊花、薄荷配伍。

【用量】 3~9g。

【参考】 花和果穗含儿茶酚、没食子酸、软脂酸、亚麻酸、谷甾醇等。

蛇 莓

为蔷薇科多年生草本植物蛇莓的全草。又称蛇泡草、三匹风。我国南北大部分地区均有生长。夏季采收。切段生用,或用鲜品。

【性能】 苦、甘,寒。归肺经。清热,止咳,解毒,止血。

本品长于清肺热,止咳嗽;亦善清热解毒。凉血止血之功较弱。

【应用】 1.用于肺热咳嗽。本品单用有效,或与桑叶、肺经草、枇杷叶等配伍。治百日咳,可与蛇含、矮茶风配伍。

2.用于咽喉肿痛,痈肿疔毒,毒蛇咬伤。咽喉肿痛,单用即有效;亦可与射干、山豆根、土牛膝等配伍。疮毒蛇伤,常与蒲公英、野菊花、夏枯草配伍,内服或外用。治白喉,用本品捣泥,冷开水浸泡取汁服。

3.用于吐血、咯血。可用本品配凉血止血药。

此外,近代还用于宫颈癌、乳腺癌、胃癌等多种癌肿。多与白花蛇舌草、山慈姑、龙葵、白英等配伍。

【用量】 9~15g。外用适量。

【参考】 对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等有抑制作用。动物实验表明有抗肿瘤作用。

附:蛇 含

为蔷薇科多年生草本植物蛇含的全草。又名五匹风。夏秋采收。切段生用,或用鲜品。

苦,微寒。归肺经。功效与蛇莓相似,主要具有止咳、清热和止血的功效。但本品还能疏散风热。适用于外感风热或肺热咳嗽,咽喉肿痛,血热的出血等证。常与蛇莓配伍。用量9~15g。

兔 耳 风

为菊科多年生草本植物毛大丁草的全草。产于四川、贵州、江西、福建、广东、广西等地。夏季采收。以叶多、色青绿、少破碎者为佳。切碎生用,或用鲜品。

【性能】 苦、辛,平。归肺经。化痰止咳,清热解毒,活血散瘀。

本品苦辛,性平而偏寒。长于清化热痰而止咳下气,有一定清热解毒作用,并能活血化瘀而止痛。

【应用】 1.用于肺热咳喘或外感咳嗽。肺热咳嗽喘息,可与桑白皮、蛇莓等配伍。风热咳嗽,可与桑叶、枇杷叶配伍。肺阴不足,久咳不止,也可与冰糖或蜂蜜蒸(煎)服。

2.用于痢疾或痈肿疔疮、毒蛇咬伤等证。可用本品水煎服,或配伍适当的药物。对于后者,亦可外用。

3.用于跌打扭伤,瘀肿疼痛。内服、外敷均可。

【用量】 6~15g。外用适量。

【参考】 水煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌有一定抑制作用。

肺 经 草

为伞形科多年生草本植物薄片变豆菜的全草。产于四川、贵州、湖北等地。夏季采收。切段生用。

【性能】 辛、甘,微温。归肺、肝经。散寒止咳,活血通经。

本品为民间常用散寒止咳要药。虽有辛温之性,但较为温和。略有活血通经之效。

【应用】 1.用于风寒咳嗽,可用本品,或与紫苏、生姜配伍。风热咳嗽,可与六月寒、兔耳风、青蛙草配伍。

2.用于血滞经闭、腰痛。可用本品加醪糟,水煎服。

【用量】 9~15g。

胡 颓 叶

为胡颓子科常绿灌木胡颓子的叶。产于安徽、江西、四川等地。夏季采收。以叶大、色黄绿、表面有光泽者为佳。切片鲜用,或晒干生用。

【性能】 酸、苦,微温。归肺经。止咳平喘。

本品酸苦微温,能散寒降逆,收敛肺气,故为有收敛性的止咳平喘药。

【应用】 用于肺寒咳喘或肺虚咳嗽喘急。如《中藏经》治喘咳,以本品焙燥研末服。肺寒较甚,可与紫苏、细辛、干姜等配伍,治气虚喘咳,可与人参配伍。如《中藏经》清肺散。

【用量】 9~15g。研末服,每次2~5g。

【参考】 含生物碱、黄酮甙、氨基酸、有机酸。

能扩张支气管;改善小鼠实验性慢性支气管炎的病理变化,能大多数上皮细胞都能修复,并渐趋正常。

杏 仁

为蔷薇科落叶小乔木山杏、杏、辽杏和西伯利亚杏的成熟种子。又称苦杏仁。产于我国东北、华北、西北及长江流域各省。夏季果实成熟时采收,除去果肉和核壳,取出种仁。以粒饱满、完整者为佳。打碎用。

【性能】 苦,微温。有小毒。归肺、大肠经。止咳平喘、润肠通便。

本品味苦微温,苦则能降,“功专降气,气降则痰消嗽止”;温则宣通,“善于开痹而止喘”。故长于平喘止咳,为止咳平喘的要药。质润多脂(富含油质),有润肠通便作用。

【应用】 1.用于多种咳喘证。风寒咳嗽喘息,常与麻黄、甘草配伍,如《和剂局方》三拗汤。风热咳嗽,常与桑叶、菊花等配伍,如《温病条辨》桑菊饮。肺热喘咳,多与石膏、麻黄配伍,如《伤寒论》麻杏石甘汤。肺燥咳嗽,多与沙参、贝母、桑叶等配伍,亦如《温病条辨》桑杏汤。

2.用于肠燥便秘。常与火麻仁、桃仁、当归等配伍,如《沈氏尊生书》润肠丸。

【用量】 3~9g。

【使用注意】 本品有毒,服用勿过量。

【参考】 含苦杏仁甙、苦杏仁酶、脂肪油等。

苦杏仁甙经酶水解后产生氢氰酸,微量氢氰酸能抑制呼吸中枢,能使呼吸运动趋于安静,而有止咳平喘作用。若大量服用,可导致中毒,使呼吸麻痹,引起死亡。

紫 菀

为菊科多年生草本植物紫菀的根茎和须根。主产于河北、安徽、东北、华北、西北等地。秋季采收。以根长、色紫红、质柔韧者为佳。切段生用,或蜜炙用。

【性能】 苦、甘,微温。归肺经。化痰止咳。

本品微温不热,甘苦质润,擅长于祛痰,而又有止咳作用,故为化痰止咳要药。蜜炙用能增强润肺止咳之功。

【应用】 用于多种咳嗽气逆,咯痰不爽的证候。外感咳嗽,常与荆芥、白前、陈皮等配伍,如《医学心悟》止嗽散。治久咳不愈,常与款冬花、百部等配伍,如《图经本草》紫菀百花散。肺阴不足,咳嗽咯血,常与阿胶、贝母等配伍,如《证治准绳》紫菀汤。

【用量】 3~9g。

【参考】 含紫菀皂甙、紫菀酮、槲皮素。

紫菀皂甙对胃粘膜有刺激作用,反射性引起支气管分泌增加,有较好的祛痰作用。对小鼠实验性咳嗽有镇咳作用。体外实验对多种革兰阴性杆菌、结核菌有抗菌作用。

附:橐 吾

为菊科多年生草本植物肾叶橐吾和箭叶橐吾的根茎和根。夏秋采收。切段生用。

甘、辛,温。归肺经。功效与紫菀相似,能化痰止咳,但性较温燥,更适用于外感风寒、寒痰或湿痰咳嗽。用量9~12g。

款 冬 花

为菊科多年生草本植物款冬的花蕾。产于河南、甘肃、山西、四川等地,冬季花蕾初出土时采收。以朵大、色紫红、花梗短者为佳。生用或蜜炙用。

【性能】 辛、苦,温。归肺经。止咳化痰。

本品温而不热,辛而不燥,长于止咳,而又能化痰,故为止咳化痰的良药。

蜜炙能增强润肺之功。

【应用】 用于多种类型的咳嗽证。肺寒咳嗽之逆,常与紫菀相须为用。肺热咳嗽,常与知母、桑白皮、杏仁等配伍,如《圣惠方》款冬花汤。肺虚咳嗽,痰中带血,可与百合配伍,如《济生方》百花丸。

【用量】 3~9g。

【参考】 含款冬二醇、芸香甙、三萜皂甙、蒲公英黄质、挥发油。

动物实验,煎剂有明显的止咳作用,并可使呼吸道分泌物增加;醚提取物对组织胺引起的支气管痉挛有解痉作用。

百 部

为百部科多年生草本植物蔓生百部、直立百部和对叶百部的块根。主产于山东、河南及长江流域中下游各省。秋季采收。以条粗壮、质坚实者为佳。切段生用,或蜜炙用。

【性能】 甘、苦,平。归肺经。润肺止咳,杀虫灭虱。

本品甘润苦降,性平不燥,具有较好的润肺止咳作用,“且能开泄降气,凡嗽无不宜之”,故为治咳嗽的要药。此外,对体虱、头虱、阴虱、蛲虫有较强的杀灭力。

生用杀虫力强,蜜炙能增强润肺止咳作用。

【应用】 1.用于新久咳嗽,顿咳,肺痨咳嗽。本品单用有效,如《千金方》用本品捣汁,煎如饴服,治久咳;《续十全方》用本品煎汁,和蜜煎膏噙咽,治暴咳;近有百部糖浆制剂,治小儿顿咳。通常配伍入复方中应用,若治风寒咳嗽,常与麻黄、杏仁等配伍,如《小儿药证直诀》百部丸;肺热咳嗽,常与知母、贝母等配伍;肺痨咳嗽,常与沙参、麦门冬、山药、白及等配伍。

2.用于蛲虫病。常用本品制成散剂、栓剂、软膏外用于肛门,或浓煎液保留灌肠,亦可散剂内服。杀灭头虱、阴虱、体虱,常用本品制成20%醇浸液,或50%百部水煎液外用涂搽。

此外,尚可用于荨麻疹、皮炎、皮癣、疥疮、蚊虫咬伤。以鲜品切断,断面涂搽患部,每日数次。

【用量】 3~9g。外用适量。

【参考】 含百部碱、百部次碱、异百部次碱等。

所含生物碱能降低呼吸中枢的兴奋性,抑制咳嗽反射而奏镇咳之效。对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、人型结核杆菌及某些皮肤真菌有抑制作用。煎剂能降低亚洲流感病毒对小白鼠的致病力,对已感染的小鼠也有治疗作用,对虱、臭虫、蝇蛆、孑孓、蛲虫、阴道滴虫有较好的杀灭作用。

 

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