【病案】淹溺病案分享


 

主诉:水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
 
病史:患者男性,30岁,2小时前被人从水塘中救起。
 
查体:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫、淤污,烦躁不安、抽搐,呼吸急促,双肺闻及干湿啰音。
 
处理:
 
初步诊断:近乎淹溺。
 
鉴别诊断:脑血管意外;心绞痛;气胸。
 
主要诊疗措施:
 
1、清除呼吸道泥污;
2、吸氧:高浓度氧或高压氧,有条件可行机械通气;
3、心电监护,皮氧监护,血气分析,胸片;

4、碱化血液;
5、保暖复温(体温过低患者);
6、脑复苏 维持PaCO2在25~30mmHg,同时静脉输注甘露醇降低颅内压。

7、处理并发症;电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、ARDS、急性消化道出血等的相应治疗;
8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。




 

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