【病案】心律失常(心室颤动)病案分享



主诉:突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
 
病史:患者女性,32岁,因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物,曾发生晕厥、气促。
 
查体:意识不清,呼吸停顿,未脉搏,听诊心音消失,血压测不到。
 
辅助检查:EKG:波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。
 
处理:
 
初步诊断:心室颤动。
 
鉴别诊断:1、脑血管意外;2、血管迷走性晕厥;3、病态窦房结综合征;4、颈椎病;5、颈原性晕厥。
 
主要诊疗措施:
 
1、识别判断:10秒钟内完成;
2、开放气道和建立静脉通道;
3、人工呼吸;

4、胸外按压;
5、除颤和复律; 
6、气管插管后用气囊或呼吸机通气;

7、药物治疗:利多卡因1~1.5mg/kg静脉注射,无效,3~5分钟重复一次,总量达3mg/kg仍不能成功,可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射(大于10分钟),无效,可重复总量达150mg;
8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。



 

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