【病案】急性心肌梗死病案分享


 

主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。
 
病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。
 
查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,心音低。
 
既往有心绞痛病史。
 
处理初步诊断:急性心肌梗塞。
 
鉴别诊断:心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层;急性肺动脉栓赛;急腹症。
 
主要诊疗措施:

1、卧床休息、吸氧;
2、急诊心电图检查和监护;
3、止痛:吗啡、硝酸甘油;心梗三联;肌钙蛋白;

4、肠溶阿司匹林、氯比格雷;
5、溶栓:无禁忌证患者尿激酶150~200万U30分钟滴注(再灌注疗法);
6、介入治疗(再灌注疗法);

7、手术治疗(再灌注疗法);
8、其他药物治疗:β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等;
9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。



 

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